據(jù)北京市醫(yī)保局消息，為筑牢醫(yī)保基金安全防線，強(qiáng)化參保人員法制意識(shí)，北京市醫(yī)保局日前通報(bào)了近年來14起典型案例，涉及參保人員冒名就醫(yī)、轉(zhuǎn)賣藥品、票據(jù)造假等違法違規(guī)行為。

　　這些行為嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療保障管理秩序，危害了廣大市民切身利益，依法依規(guī)予以嚴(yán)懲。北京市醫(yī)保局提醒每一家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、每一位參保人員，維護(hù)醫(yī)保基金安全，事關(guān)你我，人人有責(zé)，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)保部門舉報(bào)，醫(yī)保部門查實(shí)后將按規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。

　　偽造報(bào)銷材料騙保

　　案例一：張某偽造變?cè)炱睋?jù)騙保

　　2021年5月20日，北京市醫(yī)保局收到大興區(qū)醫(yī)保局移交的參保人員張某涉嫌偽造、變?cè)焓止?bào)銷材料騙取醫(yī)保基金的線索。北京市醫(yī)保局立即對(duì)涉案人員立案并開展調(diào)查，詢問了手工報(bào)銷材料收取人員、醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員，提取了手工報(bào)銷材料、手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用登記表、就診情況說明、醫(yī)保基金支付情況打印件、張某提交手工報(bào)銷材料的監(jiān)控錄像資料及張某本人居民身份證復(fù)印件等證據(jù)材料，并到張某戶籍所在地村委會(huì)了解情況，形成了完整閉合證據(jù)鏈條。經(jīng)核查，2021年1月至2021年7月14日，張某先后10次偽造、變?cè)焓止?bào)銷材料騙取醫(yī)保基金，涉及費(fèi)用總金額為188693.23元，醫(yī)保基金實(shí)際已支付12702.02元。張某騙取醫(yī)保基金一事事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿。

　　依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》，北京市醫(yī)保局責(zé)令張某退回騙取的醫(yī)保基金12702.02元，并處騙取金額二倍罰款25404.04元。依據(jù)《中華人民共和國刑法》規(guī)定，張某的行為涉嫌構(gòu)成犯罪，依法需要追究刑事責(zé)任。北京市醫(yī)保局已依法向市公安機(jī)關(guān)移送案件。大興區(qū)公安局于2021年12月1日對(duì)張某立案偵查。

　　開具藥品后轉(zhuǎn)賣騙保